PALLIATIVMEDIZIN · ANÄSTHESIE · INTENSIVMEDIZIN · NOTFALLMEDIZIN · SCHMERZMEDIZIN
Instabile tumorassoziierte Schmerzsituationen im häuslichen Umfeld führen zu kritischen Entscheidungen für Erkrankte und Angehörige: Reicht Selbstmanagement oder ist professionelle Hilfe nötig? Ungeplante Ambulanzvorstellungen entstehen nicht nur durch Schmerzintensität, sondern auch durch Symptomdeutung und dyadische Aushandlungen. Angehörige spielen zentrale Rollen im Monitoring. Ungeplante Vorstellungen sollten als Sicherheitsentscheidungen betrachtet werden.
Serie “Der interessante Fall”: Phantomschmerzen nach Unterschenkelamputation bei einem 79-jährigen Mann mit Diabetes Typ 2 und paVK führen zu nächtlichen Schmerzen und Verunsicherung. Im geriatrischen Setting wird unter der Leitung einer Advanced Practice Nurse (APN) ein multimodales Konzept umgesetzt, das die Schmerzen senkt, die Adhärenz stärkt und die Rückkehr in den Mehrgenerationenhaushalt unterstützt.
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Das European Diploma in Pain Nursing (EDPN) bietet die Grundlage für eine evidenzbasierte Schmerzpflege in Europa. Es verbindet wissenschaftliche Grundlagen mit praxisnahen Inhalten zu Assessment, Behandlung und interdisziplinärer Zusammenarbeit. Erfahrungen zeigen, dass das Diplom die fachliche Kompetenz stärkt, die Versorgungsqualität verbessert und den europäischen Austausch fördert.
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Die Behandlung von Schmerz, Agitation und Delir (PAD) ist eine große Herausforderung auf Intensivstationen, wobei Pflegende eine Schlüsselrolle durch kontinuierliche Betreuung und frühzeitige Interventionen einnehmen. Ein strukturiertes PAD-Management, unterstützt durch validierte Assessmentinstrumente und das ABCDEF-Bundle, verbessert die Behandlungsergebnisse und präventive Maßnahmen.
Eine effektive Versorgung bei Tumorschmerz erfordert ein systematisches, patient:innenzentriertes Assessment mittels validierter Instrumente sowie die Berücksichtigung psychosozialer Einflussfaktoren und Therapieansätze. Das interprofessionelle Behandlungsteam muss individuelle Schmerz- und Funktionsziele definieren, nichtmedikamentöse Verfahren und invasive Techniken integrieren und Edukationsmaßnahmen für Patient:innen und Angehörige implementieren.
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Schmerz ist oft komplex und individuell, beeinflusst jedoch das Leben vieler Betroffener. Der erste Schritt zur Linderung ist eine professionelle Schmerzerfassung, in der Diplomierte Gesundheits- und Krankenpflegepersonen (DGKP) eine zentrale Rolle spielen. Ihr Fachwissen bildet die Grundlage für ein effektives Schmerzmanagement. Dieser Artikel beleuchtet die Bedeutung der Schmerzerfassung und die Arbeit der DGKP zur Verbesserung der Lebensqualität der Betroffenen.
Im Universitätsklinikum AKH Wien wurden Fortschritte im Schmerzmanagement evaluiert, die eine moderate Reduktion der Schmerzprävalenz und signifikante Verbesserungen in der Schmerzdokumentation zeigen. Trotz positiver Entwicklungen bestehen weiterhin Herausforderungen, insbesondere in der Dokumentation nichtmedikamentöser Maßnahmen und zeitlichen Ressourcen für die Patientenberatung.
Rheuma-Patient:innen werden von ihren behandelnden Ärzt:innen zwar über Erkrankung und Therapieoptionen aufgeklärt, haben aber oft Hemmungen, dem ärztlichen Personal gegenüber einzugestehen, etwas „nicht verstanden“ zu haben oder auch „nicht zu mögen“. Rheumafachassistent:innen agieren dann meist als Bindeglied und erste Anlaufstelle für Patient:innenfragen. Dazu braucht es fachliche und kommunikative Kompetenz.
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Das Verständnis der kulturellen Unterschiede in der Wahrnehmung, Interpretation und Behandlung von Schmerz ist entscheidend für eine effektive und patientenzentrierte Versorgung. Durch die Berücksichtigung kultureller Perspektiven können Gesundheitsdienstleister:innen dazu beitragen, die Barrieren in der Schmerzbehandlung zu überwinden und die Lebensqualität ihrer Patient:innen zu verbessern.
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In der modernen Schmerztherapie wird die multimodale Behandlung, bei der verschiedene Fachdisziplinen Schmerzpatient:innen gleichzeitig behandeln, als State of the Art angesehen. In Österreich dominiert jedoch meist eine medikamentöse Behandlung durch Hausärzt:innen, das Handeln gemäß aktuellen wissenschaftlichen Erkenntnissen in der modernen Schmerzmedizin ist hier noch viel zu selten zu finden.
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