PALLIATIVMEDIZIN · ANÄSTHESIE · INTENSIVMEDIZIN · NOTFALLMEDIZIN · SCHMERZMEDIZIN
Chronische Beschwerden der Halswirbelsäule (HWS) stellen eine diagnostische und therapeutische Herausforderung dar. Dieser Artikel konzentriert sich auf die Belastung der stabilisierenden Bänder der HWS und ihre Rolle bei der Symptombildung. Nach einer kurzen anatomischen Übersicht werden diagnostische manualtherapeutische Techniken und die Prolotherapie als Therapieoption vorgestellt.
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Serie spezifischer und unspezifischer Rückenschmerz, Teil XV: Muskuläre Dysbalancen sind häufig Ursache für Fehlbelastungen und Haltungsveränderungen, die zu einer Störung der sagittalen Balance und zu chronischen Rückenschmerzen in der Lendenwirbelsäule und/oder in der Halswirbelsäule führen. Sinnvoll ist ein von Ärzt:innen kontrolliertes Trainingsprogramm haltungsrelevanter Muskeln.
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Serie Physikalische Therapien Teil 4: Ein möglichst aktiver Lebensstil und individuell angepasstes körperliches Training sind zentrale Elemente der modernen Rehabilitation und langfristigen Krankheitsbewältigung. Moderne Trainingsprogramme orientieren sich an Prinzipien der Trainingswissenschaft. Diese müssen bei chronisch kranken Patient:innen jedoch sorgfältig adaptiert und mit dem klinischen Zustandsbild und der individuellen Belastbarkeit in Einklang gebracht werden.
Instabile tumorassoziierte Schmerzsituationen im häuslichen Umfeld führen zu kritischen Entscheidungen für Erkrankte und Angehörige: Reicht Selbstmanagement oder ist professionelle Hilfe nötig? Ungeplante Ambulanzvorstellungen entstehen nicht nur durch Schmerzintensität, sondern auch durch Symptomdeutung und dyadische Aushandlungen. Angehörige spielen zentrale Rollen im Monitoring. Ungeplante Vorstellungen sollten als Sicherheitsentscheidungen betrachtet werden.
Serie “Der interessante Fall”: Phantomschmerzen nach Unterschenkelamputation bei einem 79-jährigen Mann mit Diabetes Typ 2 und paVK führen zu nächtlichen Schmerzen und Verunsicherung. Im geriatrischen Setting wird unter der Leitung einer Advanced Practice Nurse (APN) ein multimodales Konzept umgesetzt, das die Schmerzen senkt, die Adhärenz stärkt und die Rückkehr in den Mehrgenerationenhaushalt unterstützt.
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Serie Journal Club: Eine neue Studie zeigt, dass Astrozyten in der akuten Schmerzverarbeitung als Regulatoren der synaptischen Übertragung agieren. Sie können sowohl die Signalübertragung abschwächen als auch verstärken, wobei geschlechtsspezifische Unterschiede eine Rolle spielen. Diese Erkenntnisse bieten neue Perspektiven für die Schmerzbehandlung, insbesondere in der perioperativen Schmerzprävention.
Serie “Junge ÖSG”: Postoperative Schmerzen gelten meist als nozizeptiv, enthalten jedoch häufig unerkannte neuropathische Anteile. Der Beitrag behandelt Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie, wobei periphere/zentrale Sensibilisierung, Nervenverletzungen und biopsychosoziale Faktoren im Fokus stehen. Am Beispiel der Knietotalendoprothese zeigt sich: Strukturierte Diagnostik und multimodale Therapie sind entscheidend, um Chronifizierung vorzubeugen und Funktionsergebnisse zu verbessern.
![Abb. 1: Progressives Ansprechen auf Qutenza® bei a) Patient:innen mit peripheren neuropathischen Schmerzen infolge chirurgischer/traumatischer Nervenverletzung nach 12 Monaten [6] b) Patient:innen mit schmerzhafter CIPN nach (neo-)adjuvanter Brustkrebstherapie [7]](https://www.pains.at/wp-content/uploads/image-270-348x215.png)
Chemotherapie-induzierte periphere Neuropathie (CIPN) stellt eine erhebliche Belastung für betroffene Patient:innen dar. Qutenza® kann Schmerzen reduzieren und zu einer Normalisierung der Nervenfunktion beitragen. Der therapeutische Effekt korreliert mit der Anzahl der Pflasteranwendungen.
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Im Therapiezentrum Chronischer Schmerz (TCS) werden Patient:innen mit fortgeschrittener Chronifizierung mittels interdisziplinärer multimodaler Schmerztherapie (IMST) behandelt. Fallbeispiele zeigen, dass die Kombination aus medikamentöser Therapie, Edukation und weiteren Maßnahmen entscheidend für den Behandlungserfolg ist, und es wünschenswert wäre, die IMST flächendeckend als Standard zu etablieren.
Die Trigeminusneuralgie (TN) gehört zu den intensivsten Gesichtsschmerzsyndromen und tritt vor allem bei älteren Menschen auf. Betroffene empfinden die Schmerzen oft als elektrisierend oder stechend. Charakteristisch sind plötzliche, kurze Schmerzattacken, die den Alltag stark belasten können. Eine präzise Diagnose ist entscheidend für eine effektive Behandlung, da sich die Therapie von anderen Gesichtsschmerzsyndromen unterscheidet.
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