S – Schmerzmedizin

Zu folgenden Themen fanden sich zuletzt bemerkenswerte Publikationen: typische Verläufe akuter postoperativer Schmerzen („Pain Trajectories“) und die zugehörigen Einflussfaktoren, Risikofaktoren für starke postoperative Schmerzen und in weiterer Folge für die Schmerzchronifizierung, die Verwendung von Ketamin und Dexamethason sowie einige Studien zur Placebo- und Nocebowirkung der ärztlichen Kommunikation.

Die Sektion Schmerz der ÖGARI hat Empfehlungen zum perioperativen Schmerzmanagement publiziert. Um Kolleg*innen im stationären wie im niedergelassenen Bereich möglichst kompakt und übersichtlich zu informieren, wurden die Empfehlungen in Form von drei Postern gestaltet.

Das medikamentöse Armamentarium zur Therapie neuropathischer Schmerzen ist einerseits zwar sehr umfangreich, andererseits aber auch sehr schwierig zu handhaben und erfordert daher neben einer subtilen Diagnostik viel Erfahrung, Geduld und Fingerspitzengefühl.

Werden Gelenkschmerzen diagnostiziert, muss die Zuordnung des Schmerzes in einen entzündlichen oder nichtentzündlichen Schmerz erfolgen. Dafür stehen uns methodisch die Schmerzanamnese, als bildgebende Methoden die Sonographie und die Magnetresonanztomographie (MRT) sowie die Entzündungsparameter zur Verfügung. In unklaren Situationen und zur Sicherung eines entzündlichen Geschehens ist eine Synoviaanalyse oder eventuell die Biopsie des betroffenen Gewebes erforderlich.

Das langfristig angelegte ambulante Setting der ambulanten Rehabilitation Phase 3 für Patient*innen und mit Kreuzschmerzen oder unterem Rückenschmerz („low back pain“, LBP) schließt einen Behandlungs- und Rehabilitationsprozess ab.