PALLIATIVMEDIZIN · ANÄSTHESIE · INTENSIVMEDIZIN · NOTFALLMEDIZIN · SCHMERZMEDIZIN
Serie “Der interessante Fall”: In diesem Fallbericht wird dargestellt, wie bei einem 83-jährigen Patienten mit Mischintoxikation und rasch progredientem kardiogenen Schock erst die frühzeitig eingesetzte Lipid-Rescue-Therapie (LRT) zur hämodynamischen Stabilisierung führte.
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Serie “Der physiologische Moment”: Die linksventrikuläre Druck-Volumen-Beziehung ist ein Kernkonzept der Herzphysiologie, das durch das nichtlineare Verhalten des Herzens gekennzeichnet ist, bei dem eine erhöhte Vorlast zu einer größeren Kontraktionskraft führt. Die endsystolische Druck-Volumen-Beziehung definiert die maximale Kontraktilität des Ventrikels. Ihre Steigung, die endsystolische Elastanz, dient als lastunabhängiger Marker für die Kontraktilität.
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Die Implementierung der Echokardiographie in Anästhesiologie und Intensivmedizin bringt Herausforderungen wie den Spannungsfeld zwischen Flexibilität und Standardisierung sowie das Fehlen formaler Curricula mit sich. Der Artikel fordert die Fachgesellschaft auf, praxisorientierte Curricula zu entwickeln und die Echokardiographie in die Facharztausbildung zu integrieren.
Im Bereich der Anästhesie und Sedierung bietet das Benzodiazepin Remimazolam speziell bei kardiovaskulär belasteten Patient:innen Vorteile. Erste Erfahrungen weisen auf die hohe Effektivität von Angiotensin II bei vasoplegischen Schockzuständen hin. Beide Substanzen ermöglichen maßgebliche Reduktionen des Vasopressorbedarfs.
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Serie SOP: Die Auswahl der Antibiotikatherapie basiert auf einer sofortigen mikrobiologischen Diagnostik. Bei unklarem Erregerspektrum sind Breitspektrum-Antibiotika die erste Wahl. Bei klaren Kulturergebnissen kann auf schmalere Spektrum-Antibiotika umgestellt werden. Zur Therapieerfolgskontrolle eignet sich Procalcitonin (PCT), jedoch ist eine einmalige Bestimmung nicht aussagekräftig, da sie dem klinischen Verlauf hinterherlaufen kann.
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Im Klinikum Klagenfurt wird mit dem interprofessionellen Projekt „Das Delir-arme Krankenhaus“ ein wegweisender Ansatz zur Reduktion von Delirium bei intensivmedizinischen Patient:innen verfolgt. Ziel ist es, durch Schulungen und verbesserte Behandlungsstandards die Patientenzufriedenheit zu steigern und die Qualität der Versorgung nachhaltig zu verbessern.
Serie Journal Club: Eine neue Metaanalyse der WHO untersucht die Rolle der Antikoagulation bei hospitalisierten COVID-19-Patient:innen und beleuchtet entscheidende Faktoren, die die Behandlungsergebnisse beeinflussen. Die Ergebnisse werfen wichtige Fragen auf und bieten wertvolle Einblicke für die klinische Praxis.
Serie “Der physiologische Moment”: Dieser Artikel beschäftigt sich mit den Determinanten des venösen Rückstroms und den verschiedenen physiologischen Einflussgrößen auf die Herz-Kreislauf-Dynamik. Dabei wird die Anpassungsfähigkeit des venösen Systems an verschiedene Stressoren hervorgehoben, um die Bedeutung der venösen Compliance und des mittleren systemischen Füllungsdrucks für die Aufrechterhaltung eines stabilen Herzminutenvolumens zu verdeutlichen.
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Im Rahmen eines Online-Kolloquiums der Gesundheit Österreich GmbH (GÖG) diskutierten Expert:innen über die Notwendigkeit, medizinische Entscheidungen an individuellen Therapiezielen und den Wünschen der Patient:innen auszurichten, um Übertherapie zu vermeiden und die Qualität der Versorgung im österreichischen Gesundheitssystem zu sichern. Insbesondere am Lebensende sollte der Fokus auf Palliation liegen, um Leiden nicht unnötig zu verlängern.
Die wissenschaftliche Evidenz ist inzwischen breit und eindeutig: Die Videolaryngoskopie ist der direkten Laryngoskopie überlegen. Daher sollte die Videolaryngoskopie flächendeckend für alle Intubationen in allen klinischen Szenarien als primäre Intubationstechnik im klinischen Routinebetrieb eingesetzt werden.
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