PALLIATIVMEDIZIN · ANÄSTHESIE · INTENSIVMEDIZIN · NOTFALLMEDIZIN · SCHMERZMEDIZIN
Instabile tumorassoziierte Schmerzsituationen im häuslichen Umfeld führen zu kritischen Entscheidungen für Erkrankte und Angehörige: Reicht Selbstmanagement oder ist professionelle Hilfe nötig? Ungeplante Ambulanzvorstellungen entstehen nicht nur durch Schmerzintensität, sondern auch durch Symptomdeutung und dyadische Aushandlungen. Angehörige spielen zentrale Rollen im Monitoring. Ungeplante Vorstellungen sollten als Sicherheitsentscheidungen betrachtet werden.
Serie “Der interessante Fall”: Phantomschmerzen nach Unterschenkelamputation bei einem 79-jährigen Mann mit Diabetes Typ 2 und paVK führen zu nächtlichen Schmerzen und Verunsicherung. Im geriatrischen Setting wird unter der Leitung einer Advanced Practice Nurse (APN) ein multimodales Konzept umgesetzt, das die Schmerzen senkt, die Adhärenz stärkt und die Rückkehr in den Mehrgenerationenhaushalt unterstützt.
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Serie Journal Club: Eine neue Studie zeigt, dass Astrozyten in der akuten Schmerzverarbeitung als Regulatoren der synaptischen Übertragung agieren. Sie können sowohl die Signalübertragung abschwächen als auch verstärken, wobei geschlechtsspezifische Unterschiede eine Rolle spielen. Diese Erkenntnisse bieten neue Perspektiven für die Schmerzbehandlung, insbesondere in der perioperativen Schmerzprävention.
In einer innovativen Studie untersuchen Hillmer und Kolleg:innen, wie soziale und affektive Faktoren die Schmerzempfindung von Kindern beeinflussen. Durch die Betrachtung von Bildern, darunter Gesichter von Müttern und positive Szenen, wird gezeigt, dass solche visuellen Reize schmerzlindernde Effekte haben können. Diese Erkenntnisse bieten neue Ansätze zur Unterstützung von Kindern in schmerzhaften Situationen, insbesondere wenn Eltern nicht anwesend sind.
Serie “Junge ÖSG”: Postoperative Schmerzen gelten meist als nozizeptiv, enthalten jedoch häufig unerkannte neuropathische Anteile. Der Beitrag behandelt Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie, wobei periphere/zentrale Sensibilisierung, Nervenverletzungen und biopsychosoziale Faktoren im Fokus stehen. Am Beispiel der Knietotalendoprothese zeigt sich: Strukturierte Diagnostik und multimodale Therapie sind entscheidend, um Chronifizierung vorzubeugen und Funktionsergebnisse zu verbessern.
![Abb. 1: Progressives Ansprechen auf Qutenza® bei a) Patient:innen mit peripheren neuropathischen Schmerzen infolge chirurgischer/traumatischer Nervenverletzung nach 12 Monaten [6] b) Patient:innen mit schmerzhafter CIPN nach (neo-)adjuvanter Brustkrebstherapie [7]](https://www.pains.at/wp-content/uploads/image-270-348x215.png)
Chemotherapie-induzierte periphere Neuropathie (CIPN) stellt eine erhebliche Belastung für betroffene Patient:innen dar. Qutenza® kann Schmerzen reduzieren und zu einer Normalisierung der Nervenfunktion beitragen. Der therapeutische Effekt korreliert mit der Anzahl der Pflasteranwendungen.
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Serie “Der physiologische Moment”: Die rechtsventrikuläre Funktion ist entscheidend für das perioperative und intensivmedizinische Management kritisch kranker Patient:innen, wird jedoch oft spät erkannt. Die Analyse der rechtsventrikulären Druckkurve bietet eine direkte Beurteilung der Hämodynamik und liefert wichtige Hinweise auf Kontraktilität und diastolische Funktion.
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Im Therapiezentrum Chronischer Schmerz (TCS) werden Patient:innen mit fortgeschrittener Chronifizierung mittels interdisziplinärer multimodaler Schmerztherapie (IMST) behandelt. Fallbeispiele zeigen, dass die Kombination aus medikamentöser Therapie, Edukation und weiteren Maßnahmen entscheidend für den Behandlungserfolg ist, und es wünschenswert wäre, die IMST flächendeckend als Standard zu etablieren.
Die Trigeminusneuralgie (TN) gehört zu den intensivsten Gesichtsschmerzsyndromen und tritt vor allem bei älteren Menschen auf. Betroffene empfinden die Schmerzen oft als elektrisierend oder stechend. Charakteristisch sind plötzliche, kurze Schmerzattacken, die den Alltag stark belasten können. Eine präzise Diagnose ist entscheidend für eine effektive Behandlung, da sich die Therapie von anderen Gesichtsschmerzsyndromen unterscheidet.
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DFP-Literaturstudium in ANÄSTHESIE NACHRICHTEN 2/26: Das neu klinisch eingesetzte Benzodiazepin Remimazolam ist gut steuerbar, kurz wirksam und antagonisierbar. Es eröffnet neben den etablierten Einsatzbereichen in der Gastroenterologie und elektiven Anästhesie auch Möglichkeiten in der Akut- und Notfallmedizin. Allerdings ist die Datenlage für viele Indikationen, bei denen Benzodiazepine verwendet werden, derzeit noch gering.
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