PALLIATIVMEDIZIN · ANÄSTHESIE · INTENSIVMEDIZIN · NOTFALLMEDIZIN · SCHMERZMEDIZIN
Pflegepersonen sind immer schon mit schwierigen emotionalen und ethischen Fragestellungen – vor allem auch am Ende des Lebens – konfrontiert. Sie sind oft die Ersten, an die sich Patient*innen mit ihren Wünschen und Bedürfnissen wenden. Es ist zu erwarten, dass dies vermehrt auch konkrete Sterbewünsche im Rahmen des neuen Gesetzes zum assistierten Suizid sein werden.
Das medikamentöse Armamentarium zur Therapie neuropathischer Schmerzen ist einerseits zwar sehr umfangreich, andererseits aber auch sehr schwierig zu handhaben und erfordert daher neben einer subtilen Diagnostik viel Erfahrung, Geduld und Fingerspitzengefühl.
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Werden Gelenkschmerzen diagnostiziert, muss die Zuordnung des Schmerzes in einen entzündlichen oder nichtentzündlichen Schmerz erfolgen. Dafür stehen uns methodisch die Schmerzanamnese, als bildgebende Methoden die Sonographie und die Magnetresonanztomographie (MRT) sowie die Entzündungsparameter zur Verfügung. In unklaren Situationen und zur Sicherung eines entzündlichen Geschehens ist eine Synoviaanalyse oder eventuell die Biopsie des betroffenen Gewebes erforderlich.
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Das langfristig angelegte ambulante Setting der ambulanten Rehabilitation Phase 3 für Patient*innen und mit Kreuzschmerzen oder unterem Rückenschmerz („low back pain“, LBP) schließt einen Behandlungs- und Rehabilitationsprozess ab.
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Um Patient* innen nach Operationen möglichst früh zu mobilisieren, braucht es klare Organisationsstrukturen und eine enge Zusammenarbeit der beteiligten Professionen. Im Herz- Jesu Krankenhaus konnte mithilfe von Fast Track-Konzepten die Verweildauer nach Knie- und Hüftprothesenoperationen signifikant gesenkt werden.
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Die Ischämie und anschließende Reperfusion von Wunden verbraucht Antioxidantien wie Vitamin C. Das kann bei Patient*innen mit Traumata oder nach Operationen zu einem Vitamin-C-Mangel führen. Mögliche Folge: Wundheilungsstörungen.
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DFP-Literaturstudium SN 1/22: Bei Patient*innen mit starken Schmerzen aufgrund von intra-abdominellen bösartigen Tumoren kann durch eine Plexus coeliacus Neurolyse eine sichere, lange anhaltende Schmerzlinderung sowohl des Basisschmerzes als auch der Durchbruchschmerzen erreicht werden.
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Eine Arbeitsgruppe des Berufsverband Deutscher Anästhesisten (BDA) hat eine elektronische Gedächtnis- und Entscheidungshilfe für Notfälle in der Anästhesiologie (eGENA) für Smartphones, Tablets und PC entwickelt und stellt diese kostenlos zur Verfügung.
Die Notfallsonographie kann in der präklinischen Notfallmedizin bei ausgewählten Indikationen eine effektive Hilfestellung für die Behandlung kritischer Patient*innen darstellen. Für den flächendeckenden Einsatz ist jedoch neben der materiellen Ausstattung die Ausbildung sowohl des ärztlichen als auch des nichtärztlichen Personals unerlässlich.
Die akzidentelle Hypothermie ist eine vielfach unterdiagnostizierte Komorbidität, die das Patienten-Outcome dramatisch verschlechtern kann. Die Leitlinien zur innerklinischen Therapie richten sich nach dem vorliegenden Stadium und empfehlen (hoch-)invasive Verfahren, jedoch erst beim Vorliegen einer hämodynamischen Instabilität. Eine Prognoseabschätzung ist durch Onlinetools binnen kurzer Zeit möglich.
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