I – Intensivmedizin

Lesen Sie hier eine Zusammenfassung der „Best clinical practice“-Empfehlung österreichischer Experten zum diagnostischen und therapeutischen Vorgehen bei Patienten mit (vermuteter) Einnahme oraler Antikoagulantien inklusive einer übersichtlichen Abbildung zur schnellen Orientierung.

Clostridium-difficile-Infektionen (CDI) gehören zu den häufigsten in medizinischen und Pflegeeinrichtungen erworbenen Infektionen. Daten zeigen aber, dass ca. 40 Prozent aller CDI bereits außerhalb von Gesundheits- bzw. Pflegeeinrichtungen erworben werden und oftmals auch „klassische“ Risikofaktoren wie die Einnahmen von Antibiotika oder eine vorangehende Hospitalaufnahme in der Anamnese fehlen.

Hier soll gezeigt werden, wie unter Zuhilfenahme von intensivmedizinischen Qualitätsindikatoren eine kontinuierliche Qualitätsverbesserung gelingen kann und dadurch ein effektiver Nutzen für unsere Patienten in der täglichen Arbeit gegeben ist.

Die Schocksymptomatik wird als Missverhältnis von Sauerstoffangebot und Sauerstoffverbrauch definiert, sie ist Ursache und Motor von Organdysfunktionen und somit eine der Hauptursachen für Mortalität im intensivmedizinischen Bereich. Auf interdisziplinären Intensivstationen dominiert mit einem Anteil von 66 Prozent der distributive vasoplegische Schock, der in überwiegendem Ausmaß durch Sepsis verursacht wird.

Die PEG-Sonde ist die Methode der Wahl für die mittel- und langfristige enterale Ernährung von Patienten, die auf Grund benigner oder maligner Grunderkrankungen bei funktionell normalem gastrointestinalen Trakt nicht mehr adäquat peroral Nahrung zu sich nehmen können. Die Erstbeschreibung erfolgte 1980 für Bedürfnisse der Pädiatrie.

Primär ist es wichtig, zwischen einer suspizierten Blutungsneigung und einer tatsächlichen klinisch relevanten Blutung, zum Beispiel einem Blutverlust von mehr als 20 Prozent des Blutvolumens, oder einer organgefährdenden Blutung (zum Beispiel ICB), zu unterscheiden. Laborbefunde sind dabei nur wenig hilfreich, da Blutgerinnungswerte bei IntensivpatientInnen häufig verändert sind, ohne dass gleichzeitig eine Blutungsneigung besteht. Bei klinisch relevanten Blutungen muss die Intensivmedizin sofort eingreifen.