S – Schmerzmedizin

Bei älteren Personen steigt die Prävalenz für Schmerzen und die Notwendigkeit für Operationen. Ziel der perioperativen Schmerztherapie bei diesen Patientinnen und Patienten ist neben der Schmerzreduktion die Wiedererlangung der persönlichen Autarkie und die soziale Partizipationsmöglichkeit. Basis dafür ist ein multimodales und interdisziplinäres Schmerzmanagement.

Rückenschmerzen gehören in schmerztherapeutischen Praxen zu den häufigsten Krankheitsbildern. Nach Ausschöpfung konservativer
Maßnahmen gelten viele Patienten als “austherapiert”, trotz weiterbestehenden Schmerzen. Der Autor möchte die verbreitete Scheu vor minimal invasiven Verfahren abbauen und anregen, den therapeutischen „Werkzeugkasten“ zu vervollständigen.

TENS wird seit 50 Jahren zur Schmerztherapie verwendet. Der Indikationsbereich umfasst ein weites Schmerzspektrum. Die Vorteile der TENS als häuslich anzuwendende, nebenwirkungsarme Therapie haben zusammen mit einer hohen Akzeptanz der Methode seitens der Patienten zu einer weiten Verbreitung beigetragen.

Rupturen der Rotatorenmanschette und die Omarthrose gehören zu den häufigen chronischen Gesundheitsproblemen. Wenn sich eine Operation nicht mehr vermeiden lässt, ist ein solcher Eingriff zumeist mit einer deutlichen Verbesserung der Lebensqualität verbunden. Mit dabei muss immer eine adäquate Schmerztherapie sein.

Der Einsatz von NSAR in der Schmerztherapie kann aufgrund gastrointestinaler und anderer Nebenwirkungen herausfordernd sein. Wann eine Kombination mit Protonenpumpenhemmern anzuraten und worauf dabei den aktuellen Empfehlungen zufolge zu achten ist, diskutierten Experten bei einem Round-Table-Gespräch der Schmerznachrichten in Wien.

Die gezielte Stimulation des Spinalganglions (DRG) zur Modulation der Schmerzleitung stellt eine wirksame Behandlungsmöglichkeit bei unzureichend beherrschbaren fokalen Schmerzen dar. Am Wilhelminenspital gibt es bereits viel Erfahrung mit der innovativen, minimalinvasiven Methode. Klinische Studien belegen eine hohe Wirksamkeit.