S – Schmerzmedizin

Welche Therapien bei unspezifschen Rückenschmerzen wirken,  wie man Schmerzen vorbeugen kann und was die Betrofenen selbst zur Schmerzlinderung beitragen können, erklärt Univ.- Prof. Dr. Richard Crevenna in einem neuen Ratgeber.

Punktgenaues Einspritzen von Schmerzmitteln kann Beschwerden im Stütz- und Bewegungsapparat kurzfristig lindern – und Patient*innen damit die nötige Bewegungstherapie ermöglichen. Invasive Verfahren sind zudem als Diagnoseinstrument einsetzbar.

Die aurikuläre Vagusnervstimulation kann helfen, chronische Rückenschmerzen zu lindern und den Bedarf an Schmerzmedikamenten zu senken.

Viszerale Schmerzen sind Schmerzen, die von viszeral innervierten Organen des Thorax, Abdomens und Beckens ausgehen. Umgekehrt müssen aber nicht alle chronischen thorakalen, abdominellen und Beckenbodenschmerzsyndrome ihren Ursprung immer in viszeral innervierten Organen haben. Dieser Artikel gibt einen Überblick über die Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie.

Die ambulante Wirbelsäulenrehabilitation der Phase 3 hat sich seit ihren Anfängen an dem Konzept der ICF orientiert. Diesem Konzept wird mit einem multidimensionalen Assessment und einem multimodalen Therapiekonzept entsprochen. Der zusätzliche Schwerpunkt auf die Teilhabe, insbesondere die Beeinflussung der Arbeitsfähigkeit, stellt eine zeitgemäße und notwendige Weiterentwicklung dar.

Diverse neurologische Erkrankungen mit dem Leitsymptom Muskelschwäche werden auf einer Intensiveinheit (ICU) behandelt. Patient*innen mit multipler Sklerose, Guillain-Barré-Syndrom, amyotropher Lateralsklerose, Myasthenia gravis oder einer Myositis machen jedoch weniger als 1% der Einweisungsdiagnosen auf einer ICU aus. Wesentlich häufiger tritt eine Muskelschwäche im Rahmen des Intensivaufenthalts auf.

Die Leitlinien für den spezifischen Kreuzschmerz leisten einen wesentlichen Beitrag zur Entmystifizierung des unspezifischen Kreuzschmerzes, dem in der Literatur über Jahrzehnte ein Anteil von über 80 % der Kreuzschmerzen zugeschrieben wurde. Die Berücksichtigung der funktionellen Entitäten (Triggerpunkte und Blockierungen) ermöglicht eine neue Wahrnehmung des relativ unglücklichen Begriffes „unspezifisch“.

Dank eines Schmerzmanagements sollen bereits die ersten Anzeichen von Schmerz erkannt und behandelt werden, um Schmerzpatient*innen den Leidensweg zu erleichtern. Zu einem erfolgreichen Schmerzmanagement gehören Schmerzscreening, -assessment, -messung, -dokumentation, Beratung und Schulung der Patient*innen, medikamentöse und nicht medikamentöse Schmerzmaßnahmen, Verlaufskontrolle und Evaluation.

Der Facettengelenksschmerz ist eine häufige Ursache von Kreuzschmerzen und sollte immer als Differenzialdiagnose erwogen werden. Speziell bei Nichtansprechen konservativer Therapien über einige Wochen ist gerade bei zusätzlich hinweisender Symptomatik immer eine gezielte spezifische diagnostische Blockade indiziert.